Santé du fer

Si vous pensez souffrir d’une carence en fer ou d’une anémie ferriprive, consultez votre professionnel de la santé.

Si vous présentez des signes ou des symptômes de carence en fer ou d’anémie ferriprive, votre professionnel de la santé demandera des analyses sanguines pour vérifier les taux d’hémoglobine et de ferritine sérique, entre autres marqueurs sanguins. Un taux d’hémoglobine inférieur à la normale peut indiquer une anémie, et un taux de ferritine sérique inférieur à la normale peut indiquer une carence en fer.

La prise en charge de la carence en fer et de l'anémie ferriprive dépend de la cause sous-jacente et de la gravité. Le traitement comprend généralement une modification du régime alimentaire et une supplémentation en fer, le fer oral étant souvent utilisé comme approche initiale. L'administration de fer par voie intraveineuse peut être envisagée dans certaines situations cliniques. Les décisions thérapeutiques sont individualisées et guidées par un professionnel de la santé [2,12].

La durée du traitement dépend de la gravité de la carence et de la cause sous-jacente. Le taux d’hémoglobine s’améliore souvent en deux à quatre mois, mais la reconstitution des réserves de fer peut prendre plus de temps. La supplémentation en fer est souvent poursuivie pendant un certain temps après le retour à la normale du taux d’hémoglobine afin de favoriser la reconstitution des réserves de fer1, 2, 12.

Selon les lignes directrices approuvées, les suppléments de fer peuvent être utilisés pendant trois à six mois après que le taux d’hémoglobine est revenu à la normale.

Avant d’entamer une supplémentation en fer ou de prolonger un traitement en cours, consultez votre professionnel de la santé, qui pourra suivre l’évolution des analyses sanguines et déterminer la durée de traitement appropriée.

Les suppléments de fer par voie orale peuvent provoquer des nausées, des vomissements, une dyspepsie, une constipation, une diarrhée ou des selles foncées [1].

La vitamine C peut améliorer l’absorption du fer non héminique, en particulier les sels de fer comme le sulfate ferreux, le fumarate ferreux et le gluconate ferreux. Prise en association avec ces types de fer, la vitamine C a donc le potentiel d’aider l’organisme à absorber davantage de fer. Dans certains cas, une dose de 600 à 1200 mg de vitamine C est utilisée pour améliorer l’absorption1.

Certains aliments, suppléments et médicaments peuvent réduire l'absorption du fer. Par exemple, le calcium, le thé, le café et certains médicaments réduisant l'acidité peuvent affecter l'absorption du fer [1].

Les recommandations concernant la prise de fer, et éventuellement de vitamine C, varient en fonction des types de fer et des besoins individuels. Un professionnel de la santé ou un pharmacien peut vous conseiller sur la bonne façon de prendre des suppléments de fer.

Il existe des aliments, des boissons, des suppléments et des médicaments qui peuvent avoir une incidence sur l’absorption du fer.

Les aliments et les boissons qui peuvent réduire l'absorption du fer sont les suivants [1]:

• le thé et le café, en raison de leur teneur en polyphénols
• les aliments riches en calcium, comme le lait et les produits laitiers
• les aliments riches en phytates, notamment les grains entiers, les légumineuses, les noix et les graines
• les aliments riches en fibres, lorsqu’ils sont consommés en même temps que le fer

Substances susceptibles d’augmenter l’absorption du fer 1:

• les viandes, volailles et fruits de mer peuvent favoriser l’absorption du fer non héminique
• Médicaments et suppléments susceptibles de réduire l’absorption du fer :
  • les suppléments de calcium;
  • les antiacides et les médicaments qui réduisent l’acidité gastrique, notamment les inhibiteurs de la pompe à protons et les antagonistes des récepteurs H2;
  • certains antibiotiques et médicaments qui se lient au fer dans le tube digestif

L’effet des aliments et des médicaments sur l’absorption du fer varie en fonction du type de fer, de la dose et des facteurs cliniques individuels. Un professionnel de la santé ou un pharmacien peut vous conseiller sur la bonne façon de prendre des suppléments de fer en fonction de vos besoins.

Plusieurs formes de suppléments de fer par voie orale sont disponibles au Canada. Il s'agit notamment des sels de fer, des complexes de fer, des formulations de fer à base de polysaccharides, des complexes de fer à base de polydextrose et des produits de fer à base d'hème. Ces produits diffèrent par la façon dont le fer est lié et délivré dans l'organisme [8].

Le choix d’un supplément de fer dépend des facteurs cliniques, de la tolérance au traitement et de l’avis du professionnel de la santé responsable.

La carence en fer est l'une des carences nutritionnelles les plus courantes au Canada. Elle touche plus fréquemment certaines populations, notamment les femmes en âge de procréer, les femmes enceintes, les nourrissons, les enfants, les adolescents et les personnes âgées. Les données des enquêtes nationales indiquent que la carence en fer et l'anémie ferriprive restent des problèmes de santé publique, en particulier dans les groupes qui ont des besoins accrus en fer ou qui risquent d'avoir un apport insuffisant. La prévalence varie en fonction de l'âge, du sexe, de l'état physiologique et des habitudes alimentaires. L'évaluation et le diagnostic nécessitent une évaluation par un professionnel de la santé à l'aide d'informations cliniques et de laboratoire [13].

Aliments contenant du fer héminique [14]:

• est contenu dans les aliments d’origine animale :
• Red meat (beef, lamb)
• volaille
• poissons et crustacés

On retrouve le fer non héminique 14

• dans les aliments d’origine végétale et dans certains produits enrichis :
• légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots, etc.);
• légumes-feuilles vert foncé (épinards, chou frisé, etc.);
• grains entiers et céréales enrichies en fer;
• Nuts and seeds
• tofu et autres produits à base de soja

Une grande variété d’aliments d’origine végétale contient du fer. Il s’agit de fer non héminique, qui est absorbé moins efficacement que le fer héminique, mais qui peut néanmoins contribuer à l’apport en fer de manière notable.

Les sources de fer d'origine végétale comprennent [14]:

• légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots, pois cassés, etc.);
• tofu, tempeh et autres produits à base de soja;
• légumes-feuilles vert foncé (chou frisé, bette à carde, etc.);
• grains entiers et céréales et pains enrichis en fer;
• Nuts and seeds, including pumpkin seeds, sesame seeds, and cashews
• fruits séchés (raisins, abricots, pruneaux, etc.)

Un professionnel de la santé ou un diététiste autorisé peut fournir des conseils nutritionnels personnalisés, en particulier pour les personnes ayant des besoins accrus en fer.